تُصيب خشونة الركبة نحو 528 مليون شخص بالغ حول العالم، ما يجعلها أحد أكثر أنواع التهاب المفاصل شيوعًا، وتتراوح أعراضها بين الألم أثناء الحركة والآلام المستمرة التي قد تعيق المصابين عن ممارسة أنشطتهم اليومية بصورة طبيعية.
ولا تقتصر الإصابة بخشونة الركبة على تآكل الغضاريف فحسب، بل تشمل مختلف مكونات المفصل، بما فيها العظام والأربطة والأوتار والعضلات المحيطة به، كما أنها لا ترتبط بالتقدم في العمر وحده.
وبحسب اختصاصي أمراض الروماتيزم، في مقال نشره موقع "ميديكال إكسبريس"، لا يتوفر حتى الآن دواء يقضي نهائيًا على خشونة الركبة، فيما تختلف الخيارات العلاجية وفقًا لحالة المريض وشدة الأعراض ومدى تأثيرها في حياته.
ما أعراض خشونة الركبة وكيف تُشخّص؟
غالبًا ما يبدأ المرض بالشعور بالألم أو الانزعاج أثناء ممارسة الأنشطة اليومية، مثل صعود السلالم أو المشي، وقد تتفاقم الأعراض تدريجيًا لتؤثر في قدرة المصاب على الحركة وأداء مهامه المعتادة.
ويمكن لطبيب الرعاية الأولية تشخيص خشونة الركبة، وقد يحيل المريض إلى اختصاصي أمراض الروماتيزم أو الطب الرياضي أو جراحة العظام، بحسب الأعراض والحالة الصحية.
ويختلف الفُصال العظمي، المعروف بخشونة المفاصل، عن التهاب المفاصل الروماتويدي؛ إذ يرتبط الأخير بخلل في الجهاز المناعي يؤدي إلى التهاب المفاصل وتورمها، وقد يتطلب استخدام أدوية تستهدف أجزاء الجهاز المناعي المسؤولة عن الالتهاب.
ويعتمد التعامل مع خشونة الركبة على مجموعة من التدابير العلاجية، أبرزها ممارسة النشاط البدني بانتظام، وتقوية العضلات المحيطة بالمفصل، والحفاظ على مرونته وتحسين القدرة على الحركة.
وتوصي الإرشادات الصحية بممارسة البالغين 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط البدني المعتدل، إلا أن المصابين بخشونة الركبة قد يجدون صعوبة في بلوغ هذا المعدل.
لذلك، ينصح الاختصاصيون بالبدء تدريجيًا، حتى لو اقتصر الأمر في البداية على المشي لفترات قصيرة، ثم زيادة مدة النشاط وشدته وفق قدرة الجسم على التحمل.
كما يستفيد كثير من المصابين من جلسات العلاج الطبيعي، التي تشمل تمارين تقوية العضلات المحيطة بالركبة، والتمارين الهوائية لتحسين صحة القلب والرئتين، إلى جانب تمارين المرونة ونطاق الحركة والتوازن.
ويمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي اقتراح وسائل مساعدة، مثل دعامات الركبة والأشرطة الطبية والعصي، لتخفيف الضغط الواقع على المفصل وتحسين القدرة على الحركة.
أما الأشخاص الذين يعانون زيادة الوزن أو السمنة، فيُنصحون بخفض أوزانهم لتقليل الحمل الواقع على مفاصل الركبتين.
كيف يمكن تخفيف آلام خشونة الركبة؟
توصي الإرشادات الطبية باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، لتخفيف آلام خشونة الركبة.
لكن هذه الأدوية لا تناسب الجميع، خصوصًا الأشخاص الذين يعانون مشكلات في المعدة أو أمراض القلب والكلى، وقد تستدعي حالتهم خيارات علاجية بديلة.
ومن هذه الخيارات مضادات الالتهاب الموضعية، مثل ديكلوفيناك، التي تُستخدم على الجلد لتخفيف الألم، إلى جانب مستحضرات تحتوي على الليدوكايين أو الكابسيسين المستخرج من الفلفل الحار.
وعندما لا تحقق هذه العلاجات تحسنًا كافيًا، يمكن للطبيب اللجوء إلى حقن الكورتيكوستيرويدات داخل المفصل، المعروفة بحقن الكورتيزون، للمساعدة على تخفيف الألم والالتهاب.
متى تصبح جراحة استبدال الركبة ضرورية؟
إذا استمر الألم رغم تجربة العلاجات المتاحة، وأصبح يؤثر بصورة كبيرة في جودة حياة المريض وقدرته على ممارسة أنشطته اليومية، فقد يُنصح بمراجعة اختصاصي جراحة العظام لمناقشة إمكانية استبدال مفصل الركبة.
ويعتمد اتخاذ القرار على حالة المريض، ومدى تأثير الألم في حياته، واستعداده للخضوع للجراحة والالتزام ببرنامج العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل بعدها.
وفي المقابل، لا يُنصح بإجراء جراحة المنظار لاستئصال جزء من الغضروف الهلالي لمجرد ظهور تمزق في التصوير بالرنين المغناطيسي لدى المصابين بخشونة الركبة، إذ أظهرت تجربة سريرية أن هذا التدخل لم يحقق نتائج أفضل مقارنة بالعلاج الطبيعي.
وتشير الإرشادات الطبية إلى أن حقن حمض الهيالورونيك ومكملات الغلوكوزامين والكوندرويتين وفيتامين "د" وزيت السمك، لم تُظهر في التجارب السريرية فوائد تفوق العلاج الوهمي بصورة مقنعة.
كما لا توصي بعض الإرشادات بالعلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية أو الخلايا الجذعية، بسبب عدم كفاية الأدلة العلمية لتحديد فعاليتها والجرعات المناسبة منها.
وفي المقابل، قد تساعد بعض الأساليب التكميلية، مثل اليوغا والتدليك والوخز بالإبر والعلاج السلوكي المعرفي، بعض المرضى على الاسترخاء والتعامل مع الألم، إلى جانب العلاجات الطبية والبدنية.
ومن الخيارات الأخرى تقنية الاستئصال بالترددات الراديوية، التي قد تُستخدم لدى بعض المرضى الذين لم يستفيدوا بما يكفي من العلاجات الأخرى ولا يرغبون في الخضوع للجراحة.
وتعتمد هذه التقنية على استخدام الحرارة لإحداث تأثير في الأعصاب المسؤولة عن نقل إشارات الألم من الركبة، بهدف تقليل الإحساس بالألم.
هل يساعد النظام الغذائي في تخفيف خشونة الركبة؟
تشير بعض الدراسات إلى أن اتباع نظام غذائي منخفض الألياف قد يرتبط بزيادة آلام الركبة وتفاقم أعراض خشونة المفاصل، في حين يُعد النظام الغذائي المتوسطي من الأنماط الغذائية التي حظيت باهتمام بحثي لفوائدها الصحية، خصوصًا لدى المصابين بأمراض القلب أو المعرضين لخطر الإصابة بها.
كما تناولت بعض الدراسات الكركم بوصفه أحد الخيارات الغذائية المحتملة لتخفيف أعراض الفُصال العظمي، نظرًا إلى احتوائه على مركبات ذات خصائص مضادة للالتهابات.
وبوجه عام، يعتمد التعامل مع خشونة الركبة على الجمع بين النشاط البدني المناسب والعلاج الطبيعي وإدارة الوزن والعلاجات الدوائية، مع اختيار التدخلات الأخرى وفق حالة كل مريض وتقييم الطبيب المختص.